ПРОСТАГЛАНДИНЫ

• Простагландины, гормоноподобные вещества, которые синтезируются почти во всех тканях организма, включая стенки кровеносных сосудов. Они участвуют в регуляции кровяного давления, сокращениях матки и ряде других физиологических процессов.

Характерным является влияние ряда простагландинов на сократительную активность гладкой мускулатуры, секрецию, кровообращение (включая микроциркуляцию), а также другие функции организма.

Многие простагландины являются стимуляторами гладких мышц, в особенности матки и мышц кишечника, и используются в клинической практике при абортах и для стимуляции родовых схваток. Простагландины могут по-разному действовать на гладкие мышцы, выстилающие кровеносные сосуды: одни вызывают их сокращение, другие - расслабление. Известно также, что простагландины способны усиливать действие ряда гормонов на клетки.

Первоначально наибольшее внимание с физиологической и фармакологической точек зрения привлекали простагландины группы E и F. Для медицинских целей простагландины получали первоначально из природных источников (некоторых видов кораллов и др.).

В настоящее время простагландины и их производные получают синтетическим путем. Простагландины обладают многогранной физиологической (фармакологической) активностью.

Простагландины группы F и E нашли применение в медицинской практике в качестве маточных (окситоцических) средств (средства, стимулирующие мускулатуру матки). Простагландины групп E и F оказывают сильное стимулирующее влияние на миометрий, которое проявляется в отношении как небеременной, так и беременной матки во все сроки беременности.

С открытием мифепристона (мифегина) для медикаментозного способа прерывания беременности на него возлагались большие надежды, но проведенные в период 1983-1987 гг. исследования показали, что этот новый препарат приводил к полному аборту, по разным данным в 10-90% (в среднем 65-85%) случаев.

Важным шагом вперед стало обнаружение в 1985 году способности мифепристона повышать чувствительность и сокращаемость миометрия матки под действием простагландинов. При этом, как свидетельствовали последние клинические испытания, максимальный абортивный эффект (более 96%) достигался при введении простагландинов через 36-48 часов после приема мифепристона.

Эти исследования послужили основой для выбора наиболее приемлемой методики осуществления медикаментозного прерывания беременности как альтернативы хирургическому аборту: мифепристон (мифегин) с введением через 36-48 часов аналога простагландина.

Наиболее оптимальным аналогом простагландина для целей медикаментозного аборта (медикаментозного прерывания беременности) является синтезированный в 90-е годы мизопростол. Он может быть введен оральным или вагинальным путем, а также сублингвально или буккально; для его хранения не требуется специальных условий; он значительно дешевле других препаратов с аналогичным действием. Поэтому в комбинации с мифепристоном, согласно международным протоколам, используется в основном мизопростол.

За рубежом для этих целей применяют препарат Сайтотек (Cytoteс, США). Однако в России Сайтотек был исключен из схемы медикаментозного прерывания беременности (Инструктивное письмо Минздрава России от 02.07.2003) в связи с тем, что данный препарат не был зарегистрирован для применения по показаниям в акушерстве и гинекологии.